Intoxication au fluor (la fluorose)

I. Introduction:

Le fluor (fluere) est un élément chimique de la famille des halogènes.
Très répondu dans l’environnement : sol, eau, plantes, animaux.

  • Grande réactivité avec de nombreux atomes ;
  • Grande stabilité de certaines de ses liaisons chimiques.
  • Sa forte électronégativité.

II. Propriétés physicochimique :

Nom,Symbole,Numéro Fluor,F,9
Série chimique Halogène
Groupe,Période,Bloc 17(VII),2,p
Aspect jaune verdâtre clair(gaz)
PM 18,99 g/mol
Densité 1,51 à l’état liquide
Point de fusion 219,61c°
Point de fusion 219,61c°
Point d’ébullition 188,13c°
Odeur caractéristique repoussante, irritante.

2. Propriétés chimiques :
– Le F est l’élément le plus électronégatif ;
– Le fluor décompose un grand nombre de
composés pour donner des fluorures;
– Oxydant puissant ; Gaz corrosif (réactions
exothermiques+ violentes) ;
– Formation de CF4 à ↑ stabilité ;
– La polymérisation du tetrafluoroéthylène
=> formation du Téflon (PTFE).
Intoxication au Fluor
Mono Fluoro Phosphate de sodium : NaFPO3, Synthétique : dentifrice
Fluorures organiques: Fluorocarbures : CXHYFZ , Réfrigérants, solvants.

III. Etiologie des Intoxication :

§ Naturellement présent dans l’eau, l’air, les plantes, les animaux→ exposition par la nourriture
(thé, crustacés++), l’eau at l’air ;
§ Érosion du sol + ruissellement → fluor dans les eaux naturelles ;
§ L’HF peut être relâché dans l’air lors des processus de combustions dans l’industrie ;
§ Industrie : métallurgie d’Al, préparation des engrais phosphatés, verre…… ;
§ Ingestion accidentelle, tentative de suicide ;
§ Produits d’hygiènes (dentifrices, rince bouche, etc.) ;
§ Pollution atmosphérique.

IV. Toxicocinétique :

1. Absorption :
Inhalation : principale voie d’absorption des dérivés fluorés en milieu industriel HF → VRS.
Ingestion : possible par déglutition des poussières inhalées et/ou contact avec les mains souillées.
Cutanée : l’absorption percutanée n’a été rapportée que dans le cas de brûlures consécutives à une
exposition à l’acide fluorhydrique.
2. Distribution :
o Squelette (99%, siège de stockage).
o Tissus mous et sang (75% plasma).
§ Se fixe aussi à l’émail et la dentine pendant la formation des dents.
§ Passage trans-placentaire des fluorures.
3. Elimination :
§ Essentiellement urinaire /filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire pH dépendante.
§ Une certaine quantité est également excrétée dans la sueur et les matières fécales et l’on
observe aussi la présence des fluorures dans la salive.
§ A l’arrêt de l’exposition aux fluorures, le relargage du fluor osseux et son élimination se fait
en deux phases, la seconde est très lente (demi-vie : 8 ans).

V. Mécanisme d’action :

1. Physiologique :
Carie : déséquilibre entre les facteurs de déminéralisation et de reminéralisassions
Émail : hydroxy apatite Ca4(PO4)3(OH)2 + F- à fluoro apatite Ca4(PO4)3(F)2 :
F-Base plus faible OH- → ↑résistance émail à l’acidité buccale
Précipitation de phosphate de calcium → ↓ solubilité de l’émail
(-) énolase → arrêt de la glycolyseà (-) incorporation intra-bactérienne des glucides)
La dureté des dents est due à ; hydroxy apatite + fluoroposphate de Ca
Intoxication au Fluor
2. Toxique :
L’acide fluorhydrique
Effet caustique avec précipitation des protéines → mort cellulaire / nécrose (effet locale).
Diffusion rapide d’HF vers les tissus → destruction tissulaire.
Précipitation du Ca cellulaire et extra cellulaire → perturbation du métabolisme phosphocalcique
Fluorure :
a. Action sur le calcium et le phosphore :
Ca sanguin
2 F- + Ca2+ → CaF2 ↓ à Hypocalcémie (Hypocoagulation, perturbation des échanges
membranaires et hémolyse, tétanie musculaire).
Ca et P osseux :
Os : Trame organique (collagène……), Trame minérale (hydroxyapatite) :
((PO4)2Ca3,(OH)2Ca) + 2F- à2(OH) + (Ca3(PO4)2,CaF2)àosteoporose.
Dent : Cément – dentine, Émail
Inhibition mécanisme de minéralisation, atteinte des améloblastesà Retard de la maturation de
l’émail
b. Action sur la parat – hormone PTH :
Hypocalcémieà Libération importante de PTH :
Os : ↑libération P et Ca, ↑ résorption collagèneà décalcification de l’os, formation de masses
anarchiques
Rein : ↓ réabsorption P →↑ réabsorption Ca , ↑absorption Ca
c. Action sue le métabolisme intermédiaire :
(-)phosphoglucomutases, énolases → ↓apport énergétique
(-) succinate déshydrogénases → (-) phosphorylation oxydatif →↓apport énergétique
(-) lipases → (-) entrée acétylCOA cycle de Krebs
(-)Phosphatases, métallo enzymes
(-) Adénylate cyclase, Cholinesterases.(+) de l’adénylate cyclase et (-) des cholinésterase.

VI. Symptomatologie :

1. Aigue :
HF ou F2 : Brulures, Toux, suffocation, frisson (2h), fièvre (1-2j) → OAP tardif ; lésions
caustiques digestives après 4 à 12h
Fluorures
Nausées, Vomissements, Diarhées, 6 h après. Crises neuromusculaires ; épilepsies, tétanie,
collapsus, troubles conduction → coma,
2. Chronique : Fluorose
Fluorose squelettique professionnelle (les ouvriers de la production d’aluminium, les fonderies de
Mg) :
1er stade : asymptomatique, radio (densité accrue os)àSi signes : arthralgies,
2ème stade : limitation mouvements colonne/membres inférieursà ostéoporose fluorée invalidante.
Fluorose squelettique endémique (consommation d’eau ou aliment trop riche en F-)
Fluorose dentaire : maladie de l’email tachetée : bénigne si F< 1.5-2 mg/, Chute en plaque de
l’email, Changement progressif de la couleur des dents : blanches, crayeuses ou brunâtres.
Cancérogénicité : études non concluantes. Teratogénicité : idem
Intoxication au Fluor

VII. Traitement :

1. Traitement évacuateur : cas d’ingestion : LG + gel Al(OH)3.
contact cutané : déshabiller le malade
lavage abondant : 15’
2. Traitement symptomatique : maintien des fonctions vitales.
3. Traitement épurateur : Alcalinisation.
4. Traitement spécifique :
– Maintien de la calcémie / (gluconate de calcium).
– Traitement de l’ostéoporose : calcium; vitamine D et (PO43-) pour maintenir l’équilibre phosphocalcique.

VIII. Toxicologie Analytique :

1. Matrices : urine, sang, eau, aliment etc
2. Prétraitement : minéralisation alcaline avec NaOH à 60% au four à moufle à 600°c, dans des
capsules en platine.
3. Dosage :
– Méthode colorimétrique :
Méthode de BOER-Alizarine : Alizarine –Zirconium (nitrate de lanthane) ;
Méthode BELCHER-WEST : à l’alizarine complexone (alizarine amino méthyl 3-N-Ndiacétique).
– Méthode de dosage à l’électrode spécifique ;
– Méthode fluorimétrique .
4. Normes :
Atmosphère : 2.5 mg/ m3
Normes dans l’eau : – 1 mg/ l : OMS
– 1.5 mg/ l : France
Milieu Biologiques (sujets non exposés) : Sang : 0.03-0.3 mg/l .
Urines : 0.2-1 mg/l (< 0.5 mg/g de créatinine).
Os : 300 à 600 ppm.
Dents : Email : 100 à 270 ppm

IX. Conclusion :

1. la fluorose : maladie professionnelle à déclaration obligatoire (N° : 32)
2. Prévention Technique :
Stockage des produits en récipient inerte (pas de verre).
Douches et robinets à grand débit.
Protection individuelle obligatoire : lunettes, gants, bottes, tablier…
Manipulation sous hotte ventilée…
3. Prévention Médicale : Boite à pharmacie (Gluconate de calcium), Secouristes
4. Surveillance Biologique de l’exposition : Fluor dans les urines.

Dr

Télécharger en format PDF

Dr S.Haouat

Cet article, publié dans Toxicologie, est tagué , , . Ajoutez ce permalien à vos favoris.

9 commentaires pour Intoxication au fluor (la fluorose)

  1. Adel dit :

    You are welecome🙂

  2. Zina Derpina dit :

    you’ve been a good help thanx alot

  3. Adel dit :

    Je vous en prie, ravi que ce blog vous est utile

  4. hichem dit :

    en tant qu’étudiant en toxicologie, ce blog m’est d’une grande utilité.
    merci pour votre travail

  5. Adel dit :

    You are welcome ^^

  6. mimi dit :

    I say thank u for all

  7. Adel dit :

    @Dr. Haouat: j’ai corrigé sur la page, et j’ai remplacé le fichier PDF, merci.
    @Mira: je t’en prie, tu n’es pas la seule à entrer dans le blog mais tu es la seule qui prends la peine de dire merci, alors merciii à toi aussi ^^

  8. HAOUAT Salim dit :

    Salem
    Erratum : (+) de l’adénylate cyclase et (-) des cholinésterase.

  9. mira dit :

    As usual, no one gives a comment
    At least say thank you ===============Nobody listened

    NB: MERCIiiiiiiiiiiiiiiiiiii adel pour tes effort
    p s : dés fois je pense que je suis la seule personne qui entre dans le blog

    merci une 2eme fois

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s